נציגי הארגונים יצרו איתכם קשר. אנא מלאו פרטים לגבי איש הקשר מולו יש להתנהל :
שם של איש הקשר מטעם המשפחה

קרבה

טלפון של איש הקשר מטעם המשפחה

אימייל של איש הקשר מטעם המשפחה

בכדי שנציגי הארגונים יוכלו להכין עצמם, עליכם למלא פרטים מזהים חד ערכיים של יקירכם/יקירתכם:
שם מלא של יקירכם/יקירתכם שנפל.ה

(לא חובה) אנא מלאו את מספר זהות של יקירכם/יקירתכם

כתובת מלאה של יקירכם/יקירתכם

מין יקירכם/יקירתכם
זכרנקבה
האם נפל.ה במסגרת צבאית?
כןלא
אנא מלאו את מספר הטלפון של יקירכם/יקירתכם

כיצד שמעתם עלינו? אם ארגון מסויים סיפר לכם עלינו (לדוגמה, הודעת אסמס או פרסום בפייסבוק), אנא ציינו את שמו

אנא מלאו פרטים נוספים אודות הבקשה, אם יש צורך